日期:2024-09-24
无锡虹桥医院的放射影像科医生朱成刚,实名举报了医院通过伪造影像检查记录,涉嫌骗取医疗保险的行为。据朱医生透露,自去年起,医院系统内出现了一些并未在放射科进行检查的患者病历。然而,这些患者的病历中却记录了“基于影像学的诊断”,这让人不禁怀疑医院存在伪造病历的行为。
飞行检查组在医院的初步核查过程中,发现影像学检查记录与实际影像设备的序列号不符,进一步证实了朱医生的举报内容。而当检查组要求医院提供影像学检查的人工登记本时,能够佐证患者是否真实接受检查的记录却“不翼而飞”,为检查增加了重重阻力。
在这场调查中,放射影像科的多项权力被封锁,包括医生无法查询患者的检查记录和工作量。朱医生指出,这种封锁始于他举报之后,医院的相关系统权限被锁定,使其难以调取病历和影像资料。
飞行检查组虽然使用了“笨办法”调出了部分2023年的影像检查记录,但仍然发现了检查时间与影像设备自动生成的序列号不符的情况。这一现象进一步暴露了医院在影像学检查上存在严重的造假行为。
除了影像记录造假,医院的某些影像学记录被认为已经被销毁。国家医保局基金监管司指出,这种行为属于违反《医保基金金融监管条例》的第40条第二款。无锡市医保局已经与无锡虹桥医院解除医保服务协议,公安机关也已经介入调查,相关责任人已被控制。
截至目前,飞行检查组已经部分恢复了被删除的记录,并持续对医院的财务、临床诊疗等行为进行核查,进一步查明是否存在其他的骗保或对患者健康造成危害的行为。
总结:无锡虹桥医院的骗保事件揭示了医疗保险管理体系中存在的漏洞和挑战。影像检查记录的造假、权限封锁以及记录销毁等手段为调查增加了极大的复杂性。此次事件的深入调查,不仅对医院进行全面查处,也警示了医疗行业的诚信问题。